Friday, March 29, 2024

Mewujudkan Janji Teknologi Informasi Kesehatan Tahun 2022

Mewujudkan Janji Teknologi Informasi Kesehatan Tahun 2022 – Pengesahan Undang – Undang HITECH dan peluncuran Program Insentif Medicare dan Medicaid EHR 2011 (sekarang dikenal sebagai Program Interoperabilitas Mempromosikan Medicare dan umumnya disebut sebagai Penggunaan yang Bermakna) adalah peristiwa penting dalam teknologi informasi kesehatan (TI).

Mewujudkan Janji Teknologi Informasi Kesehatan Tahun 2022

pigsgourdsandwikis – Mereka memulai upaya bersejarah nasional untuk dengan cepat mengubah sistem pemberian perawatan kesehatan kita dari kertas ke catatan kesehatan elektronik (EHR). Melalui investasi keuangan publik dan swasta yang besar, serta “ekuitas keringat” yang sangat besar dari organisasi penyedia dan pengembang teknologi, lebih dari 90 persen rumah sakit dan praktik dokter sekarang menggunakan sistem EHR.

Baca Juga : 3 Cara Teknologi Digital Dapat Menjadi Pengubah Permainan Yang Berkelanjutan

Perubahan dramatis dalam apa yang bisa dibilang sebagai sektor ekonomi kita yang paling kompleks dan terfragmentasi ini adalah pencapaian yang luar biasa. Namun, adopsi EHR hanyalah langkah pertama untuk memenuhi janji sistem perawatan kesehatan digital modern. Perubahan proses sering kali tertinggal dari perubahan teknologi, dan industri perawatan kesehatan serta peraturan yang saling terkait tetap diilhami oleh alur kerja dan pola pikir yang lahir dari dunia berbasis kertas.

Meskipun kita belum benar-benar mengeluarkan kertas (dan faks!) dari perawatan kesehatan, sekarang saatnya untuk secara tegas fokus pada sistem perawatan kesehatan abad ke-21 yang bebas dari batasan kertas. Reformasi sistem kesehatan harus dipahami kembali pada premis data elektronik yang dapat dengan aman, tepat, dan mudah mengalir di mana pun dan kapan pun diperlukan untuk meningkatkan kualitas, keamanan, efisiensi, keterjangkauan, dan pemerataan perawatan kesehatan.

Tahun ini akan menjadi tahun yang transformatif. Kebijakan dan infrastruktur teknis yang dibutuhkan untuk berbagi informasi dalam skala nasional akan menjadi kenyataan. Tahun ini penyedia, pasien, pembayar, praktisi kesehatan masyarakat, pengembang teknologi, peneliti, dan pemangku kepentingan lainnya akan membawa investasi selama satu dekade dalam teknologi informasi kesehatan ke tingkat berikutnya.

Potensi kita untuk berinovasi dan menggunakan informasi untuk memberikan nilai dalam perawatan kesehatan tidak pernah sebesar ini. Ketentuan utama dari 21st Century Cures Act (Cures Act), disahkan pada tahun 2016 dengan dukungan bipartisan yang luar biasa, akan diterapkan tahun ini dan akan menjadi faktor penting dalam meningkatkan interoperabilitas klinis secara dramatis. Ini termasuk:

Implementasi dan penegakan peraturan pemblokiran informasi yang berkelanjutan akan menjadikan praktik berbagi informasi (yaitu, praktik yang tidak mengganggu akses, pertukaran, dan penggunaan informasi kesehatan elektronik [EHI]) menjadi prioritas di seluruh industri ( 114-255, Sect. 4004, 130 Stat. 1176 ).

Standarisasi antarmuka pemrograman aplikasi (API) akan membangun fondasi kemampuan API yang aman dan terstandarisasi untuk membuat berbagi informasi lebih mudah dengan sistem EHR bersertifikat ( 45 CFR Sect. 170.315(g)(10) ).

Kerangka Kerja Pertukaran Tepercaya dan Perjanjian Bersama (TEFCA) akan menciptakan tulang punggung kebijakan dan infrastruktur nasional untuk memudahkan berbagi informasi di seluruh jaringan EHR dan sistem TI kesehatan lainnya ( 114-255, Sect. 4003, 130 Stat. 1165 (2016) ).

Secara bersama-sama, kebijakan ini akan meningkatkan inovasi dalam pemberian layanan kesehatan, kesehatan masyarakat, dan penelitian medis. Daripada mencoba untuk menentukan atau memprediksi ke mana arah industri, tujuan Kantor Koordinator Nasional untuk Teknologi Informasi Kesehatan (ONC) adalah untuk membangun dan mempertahankan prinsip-prinsip dasar dan blok bangunan untuk ekosistem TI kesehatan terbuka yang terus memperluas batas-batas apa yang mungkin untuk peningkatan perawatan kesehatan.

Aturan Pemblokiran Informasi

Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan (HIPAA) telah menjadi dasar kebijakan federal untuk berbagi informasi sejak tahun 1996, yang mendefinisikan bagaimana entitas perawatan kesehatan yang diatur oleh HIPAA diizinkan untuk berbagi informasi dengan entitas lain dan berkewajiban untuk menyediakan informasi bagi pasien. Cures Act dan Cures Act Final Rule yang dikeluarkan oleh ONC mencakup ketentuan pemblokiran informasi yang melengkapi HIPAA dalam beberapa cara, termasuk dengan:

Mencakup kelompok entitas perawatan kesehatan yang umumnya lebih luas, termasuk penyedia yang tidak diatur oleh HIPAA, pengembang IT kesehatan bersertifikat, dan jaringan/pertukaran informasi kesehatan (yang penting, Cures Act tidak secara tegas menyebutkan nama pembayar, tetapi beberapa mungkin termasuk dalam salah satu dari yang disebutkan di atas. kategori) ( 45 CFR Sect. 171.102 ).

Mengarahkan (bukan hanya mengizinkan) berbagi informasi dengan entitas yang berwenang dengan menetapkan hukuman ( 42 USC Sect. 300jj-52(b)(2) ) untuk aktor yang terlibat dalam praktik pemblokiran informasi ( 45 CFR Sect. 171.102 dan 171.103 ; lihat juga 42 USC Sekte 300jj-52(a) ).

Memajukan berbagi informasi dengan pasien dan entitas lain agar lebih responsif terhadap kebutuhan mereka dan dimungkinkan oleh sistem elektronik modern.

Di ONC, kami tidak terlalu memikirkan “pemblokiran informasi” seperti halnya kami berpikir tentang “berbagi informasi” karena hukuman pemblokiran informasi yang ditetapkan oleh Cures Act menunjukkan komitmen Kongres untuk berbagi informasi yang “memungkinkan akses lengkap, pertukaran, dan penggunaan semua informasi kesehatan yang dapat diakses secara elektronik untuk penggunaan yang sah menurut undang- undang Negara Bagian atau Federal yang berlaku.”

Menyerukan untuk berbagi “semua informasi kesehatan yang dapat diakses secara elektronik” adalah semacam perubahan paradigma untuk interoperabilitas, yang sebagian besar berfokus pada pertukaran data terstruktur dan terstandarisasi melalui catatan yang tidak terstandarisasi dan tidak terstruktur seperti catatan dan transkripsi. Pendekatan ini umumnya masuk akal ketika catatan tidak terstruktur terlalu berat untuk diekstraksi, diproses, disimpan, dan dianalisis.

Namun, kemajuan dalam analitik, algoritme, pembelajaran mesin, dan pemrosesan bahasa alami, ditambah dengan ketersediaan daya komputasi komoditas dan kapasitas penyimpanan, kini menawarkan peluang untuk memperoleh wawasan yang kaya dari catatan tidak terstruktur, dan tidak lagi masuk akal untuk mengecualikannya dari catatan dasar. harapan untuk berbagi informasi.

Mengaktifkan akses ke “semua” informasi kesehatan yang dapat diakses secara elektronik itu rumit karena sistem EHR biasanya berisi campuran yang luas dari data terstruktur dan tidak terstruktur dalam beragam format yang bervariasi di seluruh platform vendor dan pengaturan penyedia. Untuk memudahkan kepatuhan dengan persyaratan baru ini, Aturan Final Cures Act memungkinkan pendekatan inkremental, yang dimulai dengan apa yang sudah mudah dibagikan hari ini, dan memberi lebih banyak waktu bagi para aktor untuk mengembangkan dan menerapkan kebijakan, proses, dan teknologi untuk berbagi lebih tidak terstruktur dan tidak -data standar.

Pada tanggal 1 Mei 2020, ONC menerbitkan Aturan Final Cures Act di Federal Register dan, pada tanggal 5 April 2021, ketentuan pemblokiran informasi dari aturan tersebut mulai berlaku yang mengharuskan semua aktor yang tercakup terlibat dalam berbagi informasi atau dikenai hukuman ( Pub. L. No. 114-255, Sect. 4004, 130 Stat. 1176 (2016) ). Hingga 5 Oktober 2022, definisi EHI terbatas pada elemen data yang diwakili dalam Data Inti Amerika Serikat untuk Interoperabilitas V1 (USCDI V1) , standar ONC yang sudah didukung oleh banyak penyedia dan vendor saat ini, karena merupakan persyaratan bagi banyak Pusat untuk model pembayaran Medicare dan Medicaid Services dan Program Sertifikasi IT Kesehatan ONC. Ini juga merupakan muatan inti untuk banyak jaringan informasi kesehatan.

Namun, mulai 6 Oktober 2022, semua aktor—penyedia, pengembang IT kesehatan bersertifikat, dan jaringan informasi kesehatan—akan diharapkan untuk membagikan semua EHI, bukan hanya elemen data yang diwakili dalam USCDI V1 ( 45 CFR Sect. 171.102 ; 45 CFR Bagian 171.103). Menyadari fakta bahwa EHI di luar elemen data tersebut biasanya tidak terstandarisasi, heterogen, dan seringkali tidak mudah dibagikan, aturan tersebut memungkinkan beberapa fleksibilitas dalam bagaimana seorang aktor dapat membuat EHI tersedia dalam berbagai format standar industri dan bahkan, sebagai pilihan terakhir, dalam format “dapat dibaca mesin” ( 45 CFR Sect. 171.301 ).

Memperluas celah interoperabilitas untuk memasukkan informasi elektronik sebanyak mungkin akan memberikan informasi yang lebih kaya untuk menginformasikan perawatan pasien dan mengurangi beban pasien karena harus secara manual mengumpulkan dan membawa bertumpuk-tumpuk catatan kertas dari penyedia ke penyedia. Ini juga akan membuka cakrawala baru untuk modernisasi di seluruh rangkaian perawatan kesehatan.

Sertifikasi API FHIR

Sementara Aturan Final Cures Act menciptakan kerangka peraturan untuk pemblokiran informasi, aturan tersebut juga mengambil langkah-langkah signifikan untuk memudahkan pengembang TI kesehatan bersertifikat untuk bertukar informasi dengan mengurangi variasi dalam praktik bisnis dan pendekatan teknis yang terkait dengan pertukaran. Ada dua tenggat waktu penting pada tahun 2022 yang akan mengharuskan pengembang semacam itu untuk memastikan lapangan bermain yang setara untuk berbagi informasi dan memungkinkan akses ke informasi melalui antarmuka pemrograman aplikasi (API) “tanpa upaya khusus” seperti yang disebutkan dalam Cures Act.

Pada tanggal 1 April 2022, pengembang TI kesehatan yang disertifikasi untuk salah satu kriteria sertifikasi API akan diminta untuk membuktikan kepatuhan terhadap praktik tertentu untuk akses ke API sebagai bagian dari Ketentuan dan Pemeliharaan Sertifikasi Aturan Final Cures Act ( 45 CFR Sect .170.406 ). Praktik-praktik ini mencakup bidang-bidang yang meningkatkan persaingan seperti penetapan harga, kontrak, dan non-diskriminasi vis-à-vis pesaing. Singkatnya, Cures Act Final Rule membantu memastikan bahwa persyaratan bisnis tertentu dari pengembang teknologi bersertifikat bukanlah penghalang yang mencegah penyedia menggunakan API bersertifikat sesuka mereka dan dengan siapa pun yang mereka inginkan.